醫療保障事業是關系群眾切身利益的重大民生工程，一直以來都是老百姓關注的焦點，也是各級黨委政府的工作重點。近年來，國家和省市對探索建立長期護理保險（以下簡稱“長期護理保險”）作出了部署和指導，杭州市桐廬縣和淳安縣在各自試點中積累了工作經驗，取得了一定成效。黨的二十大報告明確提出要建立長期護理保險制度，黨的二十屆三中全會指出要加快建立長期護理保險制度。2023年《浙江省人民政府辦公廳關于印發浙江省構建多層次長期護理保障體系實施方案的通知》（浙政辦發〔2023〕73號），對構建多層次的長期護理保險體系提出了要求。2024年，全市域推行長期護理保險制度確定為市政府重點工作任務，并納入了省、市民生實事項目。

在充分調研、廣泛研討、科學測算以及借鑒吸收其他城市經驗做法的基礎上，杭州市出臺了《杭州市長期護理保險試行辦法》，對參保籌資、待遇享受、失能等級評估、服務供給、經辦管理、基金監督管理等方面作了明確規定，具體有以下幾個特點。

杭州市職工基本醫療保險和城鄉居民基本醫療保險參保人員，在參加杭州市基本醫療保險時，同步參加長期護理保險。起步階段，長期護理保險按照每人每年90元標準定額籌資。其中，在職職工、靈活就業人員、退休人員均由個人賬戶和統籌基金各承擔45元。城鄉居民醫保參保人員的長期護理保險費，每年由個人繳納30元、政府補貼60元，其中，享受本市資助參保政策的城鄉居民醫保參保人員，個人應繳納的長期護理保險費由政府全額補貼。

因年老失能或規范診療后失能狀態持續6個月以上的參保人員，經長期護理保險失能等級評估認定為符合重度失能標準的，可享受基本生活照料和與之密切相關的醫療護理服務，起步階段，重點保障基本生活照料需求。重度失能人員可按需選擇機構護理或居家護理服務方式，選擇機構護理的，在規定的長期護理保險護理服務項目標準范圍內，長期護理保險基金按床日定額標準支付，其中，重度失能Ⅱ級及以下的人員為50元/床日，重度失能Ⅲ級人員為70元/床日。選擇居家護理的，在規定的長期護理保險護理服務項目標準范圍內，長期護理保險基金按可享受的服務時長進行支付，其中，重度失能Ⅱ級及以下的人員每月不超過25個小時，重度失能Ⅲ級人員每月不超過35個小時，符合規定的費用由長期護理保險基金按60元/小時結算，個人無需承擔。

市和區、縣（市）醫療保障經辦機構負責失能評估的組織實施，加強評估專家動態管理。按照國家醫保局發布的長期護理保險失能評估標準進行評估，評估類型包括初次評估、狀態變更評估、期末評估、爭議復評、抽查復評、稽核復評。同步建立健全評估費用合理分擔機制，申請人申請爭議復評，且爭議復評結果與原評估結果一致的，評估費用由申請人和長期護理保險基金按同比例分擔；其他評估費用均由長期護理保險基金承擔。

醫療保障部門按照國家和省相關規定，結合服務需求和市場供給等情況，合理確定定點長護服務機構資源配置。具備相應資質和護理服務能力的機構，可按規定申請納入本市定點長護服務機構范圍。定點長護服務機構應根據失能人員護理需求制定相應護理服務計劃，并按規定提供護理服務。市和區、縣（市）醫療保障經辦機構負責長期護理保險經辦管理工作，同時加強經辦管理服務能力建設，可通過招標采購等方式遴選第三方機構參與長期護理保險業務經辦工作。

建立舉報投訴、信息披露、內部控制、欺詐防范等監管機制，加強對醫療保障經辦機構、第三方機構、定點長護服務機構、護理人員、參保人員、評估人員的監督檢查，積極引入第三方監管力量，確保長期護理保險基金平穩運行和安全有效。

長期護理保險是一項復雜程度高，工作流程長的社會保險制度，除了《杭州市長期護理保險試行辦法》以外，杭州市長期護理保險政策體系中還有若干配套文件將于近期發布。市醫療保障局將在市委、市政府的領導下，加強與各職能部門協同聯動，加強政策宣傳解讀，及時回應社會關切，合理引導社會預期，并加快做好政策落地實施前的各項準備工作，確保杭州市長期護理保險制度于2025年1月1日實施。

來源：杭州發布